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濰坊市人民醫院超聲科成功開展經食道實時三維超聲心動圖無痛檢查

來源:濰坊市人民醫院訂閱號   發布時間:2020-11-19 11:08:17

  近日,在醫院內鏡中心的支持下,超聲科心臟組成功開展了經食道實時三維超聲心動圖無痛檢查,使濰坊進入了經食道超聲檢查的無痛時代。

  病例1

  付先生,57歲,高血壓3期,冠心病,肥厚性心肌病,因房顫擬行射頻消融術。術前需要行經食道超聲心動圖檢查,超聲科主任醫師付世文經過評估病人一般狀態和心功能情況,可以進行檢查,但因為病人過度緊張,雖然進行咽部局麻,但反應劇烈,探頭無法插入,不能完成檢查。因為應用經食道超聲心動圖排除左心房、左心耳血是進行射頻消融的前提,經與患者主管醫生心內二科主任醫師徐海年溝通,決定在全麻下行經食道超聲心動圖無痛檢查。經過內鏡中心主任醫師儀福霞對病人進行評估后,在全麻狀態下,5分鐘順利完成了檢查。

  主任醫師付世文在主任醫師儀福霞的配合下為患者實施經食道實時三維超聲心動圖無痛檢查

  病例2

  辛女士,77歲,高血壓,主動脈瓣二葉瓣畸形并狹窄,起搏器置入術后,反復房顫,為預防心房血栓形成,擬行左心耳封堵術,術前需應用經食道超聲心動圖對左心耳的準確測量,對于選擇封堵器型號至關重要。雖然病人一般狀態可,但考慮病人年齡大,患有高血壓及房顫,存在很高的風險,經與患者主管醫生心內二科主任醫師張新才溝通,決定在全麻下行經食道實時三維超聲心動圖無痛檢查。在全麻狀態下,雖然患者心率一度達到了173次/分,血壓超過了150/100mmHg,主任醫師儀福霞及時、有效地干預,8分鐘順利完成了檢查。

  多學科協作對患者進行精確的術前評估

  近年來,隨著心臟微創介入手術的廣泛開展,經食管實時三維超聲心動圖(Theransesophageal echocardiography,TEE)在心血管疾病診療中的應用越來越廣泛。TEE不僅能夠為心臟瓣膜病、心內血栓、感染性心內膜炎、先天性心臟病及心臟腫瘤等心血管疾病提供決策性的診療評估,進一步提升對心血管疾病定性與定量評估的精準性。

  無痛TEE在歐美國家已經得到了廣泛應用,國內開展較少。

  TEE通常采用口咽部局部麻醉,在患者清醒的狀態下檢查。由于放置TEE探頭會有較強的刺激,有時可能因為患者的過度緊張、反應劇烈、耐受性差造成檢查失敗,有些還可能誘發心臟疾患。另外,在清醒狀態下,對于本來就患有心血管相關疾病的受檢患者,插超聲探頭的刺激亦會增加發生并發癥的風險,一定程度上限制了TEE的臨床適用性。

  無痛TEE則是在靜脈全麻下完成檢查的全過程,消除了患者緊張、焦慮情緒的影響,有利于TEE檢查的順利完成,便于獲取全面、優質的圖像資料,更準確的評估病情。

  供稿│超聲科 溫暖

責任編輯:李倩

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